Prostat, erkek vücudundaki en sorunlu organların başında gelir. Çoğunlukla 50 yaş ve üzeri erkeklerde prostat hastalıklarına rastlansa da bazen genç erkeklerde de problemlere yol açabilmektedir. Böyle bir durumla karşı karşıya kalındığında en sık yapılan müdahale prostat ameliyatıdır.
Prostat Ameliyatı Nedir?
Prostat büyümesinde başlanılan ilaç tedavisine yanıt vermeyen, başlangıçta ilaç tedavisine yanıt verirken zamanla ilacın yetersiz kaldığı veya yan etkileri nedeniyle ilaçların kullanılamadığı hastalar için tek çözüm prostat cerrahisi ile tedavi edilmeleridir.
Bunlara ek olarak hastalarda prostat büyümesine bağlı, mesanede taş, tekrarlayan idrar yolu kanaması, sık idrar yolu enfeksiyonu ve idrarını hiç boşaltamama durumları söz konusuysa da prostat ameliyatı planlanmalıdır.
Prostat ameliyatının hangi yöntem ile yapılacağı belirlenirken hastanın yaşı, kullandığı ilaçlar, varsa hastalıkları ve prostat büyüklüğü dikkate alınır.
Prostat Ameliyatı Nasıl Yapılır?
-
Transüretral Prostat Rezeksiyonu (TUR-P)
Prostat (TUR-P) ameliyatının transüretral rezeksiyonunda prostat dokusu elektrik yardımıyla içeriden yakılır. Küçük parçalar haline getirilen doku bu işlem sonrasında çıkartılır. Bu ameliyatta kanama riski yüksek olduğu için hastanın varsa kullanmak zorunda olduğu kan sulandırıcı (anti-agregan-pıhtılaştırıcı) ilaçlar 1 hafta önceden kesilmeli ve ameliyattan en erken 1 hafta sonra tekrar kullanılmaya başlanabilir.
Hasta, işlemden sonra minimum 3-4 gün kateterle kalmalıdır. Bu yöntemden sonra TUR-P sendromu, üretra darlığı, enfeksiyon, idrar kaçırma, idrara çıkmada zorluk, retrograd ejakülasyon ve tekrar ameliyat ihtiyacının ortaya çıktığı birçok çalışmada bildirilmiştir.
-
Açık Prostat Alımı Ameliyatı (Prostatektomi)
Prostat büyüklüğü 100 gr. ve üzerinde ise açık prostat ameliyatı uygulanabilmektedir. Bu ameliyatta hastanın deri ve deri altı dokuları ile birlikte mesanesi açılır ve parmaklar yardımıyla prostat çıkarılır.
Bu ameliyatta kanama oranı oldukça yüksek olduğu için kan desteğine gerek duyulabilir. İşlemden sonra hasta minimum 1 hafta kateterle kalmalıdır. Ayrıca hastanede kalış süresi diğer yöntemlere oranla daha uzundur.
-
Lazer Prostat Ameliyatı
Lazerlerin ürolojide kullanılmasına başlanmasıyla birlikte prostat ameliyatları da lazer kullanılarak yapılmaya başlanmıştır.
Bu yöntemler şu şekilde sıralanır;
- Greenlight lazer, prostatın fotoselektif vaporizasyonu (PVP)
- Thulium lazer (ThuLEP) ile prostat enükleasyonu
- Thulium lazer (TmLRP) ile prostat rezeksiyonu
- Diyot lazer (DiLEP) ile prostat ejakülasyonu
- Diyot lazer (DiLVP) ile prostat vaporizasyon
- Holmium lazer (HoLRP) ile prostat rezeksiyonu
- Holmiyum ile prostat enükleasyonu lazer (HoLEP)
