Lazer Cerrahisi (Fotokoagülasyon) Tedavisi
Fotokoagülasyon, retina dekolmanını tedavi etmek için kullanılan bir tür lazer cerrahisidir. Bu tedavi, yüksek yoğunluklu bir ışık huzmesini ısıya dönüştüren ve retina dokusundaki yırtıkları kapatan bir argon lazerinin kullanımını içerir. Lazer tedavisi, retina dekolmanının yaygın bir yan etkisi olan anormal kan damarlarının büyümesini de önleyebilme durumu yaratır. Ayrılmış bir retinanın tedavisi için fotokoagülasyon, daha fazla görme kaybını ve retina anormalliklerini de önleyebilir.
Retina Tipleri
Üç ana retina dekolmanı türü vardır. Birincisi, yaşla birlikte gözün ortasındaki içi sıvı dolu camsı cisim küçüldüğü için yaşla birlikte yırtıklı dekolman gelişir. Bu, retinanın vitreus gövdesinden ayrılmasına ve görme bozukluklarına neden olabilir.
İkinci tip traksiyona retina dekolmanı denir. Bu yaygın, diyabetli kişilerde, zayıf dolaşımla birlikte glikoz aracılı inflamasyon nedeniyle ortaya çıkar. Üçüncü tip retina dekolmanı eksüdatif bağlanma olarak adlandırılır ve retina ile retinanın altında bulunan bir yapı olan koroid arasında sıvı birikmesinin sonucudur. Sıvı biriktiğinde, retinanın ayrılmasına neden olabilir. Bu tür ayrılmaya genellikle kanser veya inflamatuar bozukluklar neden olur.
Fotokoagülasyon, üç tip retina dekolmanı için bir tedavi olarak kullanılabilir. Bu tür bir tedavi için argon lazer kullanır. Bu lazer, daha sonra gözün arkasındaki ayrılmış retinanın bir kısmına yönlendirilen ışık demetine dar bir şekilde odaklanır. Işık demeti, retinanın ayrıldığı belirli noktaya odaklanır. Işık demeti retinaya ulaştığında, hücreler tarafından emilir ve daha sonra ısı enerjisine dönüştürülür. İyileşme, ayrılmış retinayı kapatır. Bu tedavi genellikle otuz dakika veya daha az sürer.
Fotokoagülasyon Neden Uygulanır?
Lazer fotokoagülasyon, çeşitli koroid ve retina tümörlerinin tedavisinde uygulanmaktadır. Koroidal nevüsler en sık görülen göz içi tümörüdür. Toplumda görülme sıklığı ortalama %6 gibi bir istatistiğe sahiptir. Görme kaybı, koroid nevüslerinin yaklaşık %10'unda meydana gelir. Görme kaybı nedenleri koroid neovaskülarizasyonuna bağlı subretinal kanama, subretinal sıvı ve pigment epitel dekolmanı olarak sıralanabilir. Lazer fotokoagülasyon, koroid nevüsünden kaynaklanan subretinal sıvıyı engellemek veya tümör içindeki sızıntı odaklarını kapatmak için kullanılır. Erişkin dönemde de sık görülen bir göz tümörü olan koroid hemanjiomunda retina ile retina pigment epiteli arasında yapışıklıklar oluşturarak subretinal sıvının kaybolması (pıhtılaşma nekroz etkisi) sonucu semptomatik (görme açısından) iyileşme sağlanır. Lazer fotokoagülasyon, retinal kapil hemanjiomlarında özellikle 3 mm'den küçük ve subretinal sıvının eşlik etmediği lezyonlarda en sık kullanılan yöntemdir. Lazer fotokoagülasyon ile tümör gerilemesi, beslenme ve drenaj damarlarında dilatasyon ve kıvrımlarda azalma, sert eksüdasyonda gerileme gözlenir. Lazer fotokoagülasyon, tedaviden beklenen sonuçlar görülene kadar 4-6 hafta aralıklarla uygulanmaya devam eder.
Hasta Tedaviye Nasıl Hazırlanmalı?
Fotokoagülasyon tedavisine hazırlanmak için hastaya gözü uyuşturmak ve göz bebeğini genişletmek için göz damlası verilir. Tedavi genellikle ağrısızdır, ancak bazı hastalar lazer ışığına duyarlı olduğundan göz damlaları gereklidir. Tedavi bittiğinde hasta uygulamanın hemen ardından ayrılabilir. Işığa karşı artan hassasiyet nedeniyle göz birkaç saat kapalı tutulmalıdır. Ayrıca tedavi öncesinde verilen ilaçların hastanın araç kullanma becerisini azaltabileceği bilgisi göz önünde bulundurulmalıdır.
