Лазерная Хирургия (Фотокоагуляция) Лечение
Фотокоагуляция - это вид лазерной хирургии, используемый для лечения отслойки сетчатки. При этом используется аргоновый лазер, преобразующий высокоинтенсивный луч света в тепло, которое запечатывает разрыв ткани сетчатки. Лазерная терапия также может предотвратить рост аномальных кровеносных сосудов - распространенный побочный эффект отслоения сетчатки. Фотокоагуляция при лечении отслойки сетчатки может предотвратить дальнейшую потерю зрения и аномалии сетчатки.
Типы Сетчатки
Существует три основных типа отслоения сетчатки. Первый - регматогенная отслойка, развивается в связи с возрастом, поскольку заполненное жидкостью стекловидное тело в центре глаза с возрастом уменьшается. Это может привести к отслоению сетчатки от стекловидного тела и нарушению зрения.
Второй тип тракции называется отслоением сетчатки. Она часто встречается у людей с диабетом из-за воспаления в сочетании с нарушением кровообращения. Третий тип отслоения сетчатки называется экссудативным воспалением и является результатом скопления жидкости между сетчаткой и хороидом - структурой, расположенной под сетчаткой. Когда жидкость накапливается, это может привести к отслоению сетчатки. Этот тип отслоения часто вызывается раком или воспалительными заболеваниями.
Фотокоагуляция может быть использована в качестве лечения всех трех типов отслоения сетчатки. В этом виде лечения используется аргоновый лазер. Лазер узко фокусируется в пучок света, который затем направляется на часть отслоившейся сетчатки в задней части глаза. Луч света фокусируется на конкретном месте отслоения сетчатки. Когда луч света достигает сетчатки, свет поглощается клетками, а затем преобразуется в тепловую энергию. В результате заживления отслоившаяся сетчатка запечатывается. Эта процедура обычно занимает тридцать минут или меньше.
Для Чего Применяется Фотокоагуляция?
Лазерная фотокоагуляция применяется при лечении различных опухолей хориоидальной области и сетчатки. Хориоидальные невусы являются наиболее распространенной внутриглазной опухолью. Частота их встречаемости в обществе составляет в среднем 6%. Потеря зрения происходит примерно в 10% случаев хориоидальных невусов. Причинами потери зрения могут быть субретинальное кровоизлияние из-за неоваскуляризации хориоидального невуса, субретинальная жидкость и отслойка пигментного эпителия. Лазерная фотокоагуляция используется для удаления субретинальной жидкости, исходящей из хориоидального невуса, или для закрытия очагов утечки внутри опухоли. При хориоидальной гемангиоме, которая также является распространенной опухолью глаза в зрелом возрасте, симптоматическое (в плане зрения) улучшение достигается в результате исчезновения субретинальной жидкости за счет образования спаек между сетчаткой и ретинальным пигментным эпителием (эффект коагуляционного некроза). Лазерная фотокоагуляция является наиболее часто используемым методом при капиллярных гемангиомах сетчатки, особенно при поражениях размером менее 3 мм и не сопровождающихся субретинальной жидкостью. При лазерной фотокоагуляции наблюдается регрессия опухоли, расширение и уменьшение извитости питающих и дренирующих сосудов, а также регрессия твердой экссудации. Лазерная фотокоагуляция повторяется с интервалом в 4-6 недель до получения ожидаемых результатов лечения.
Как следует подготовить пациента к лечению?
Чтобы подготовиться к фотокоагуляционной терапии, пациенту дают глазные капли для того, чтобы обезболить глаз и расширить зрачок. Лечение обычно безболезненно, но глазные капли необходимы, поскольку некоторые пациенты чувствительны к лазерному свету. По окончании лечения пациент может сразу же вернуться домой. Из-за повышенной чувствительности к свету глаз следует держать закрытым в течение нескольких часов. Кроме того, пациент должен приспособиться к лечению дома, так как лекарства, принимаемые перед лечением, могут снизить способность управлять автомобилем.
